【尊厳Well-Kaigo】生成AIで事故再発防止を図る ― 人間の役割とは？

今日も隅田川のほとりから、ウエルエイジング・アワーをお届けします。

事故ゼロではなく「学び続ける介護」へ
介護の現場では、事故は決して「ゼロ」にできるものではありません。しかし、事故から何を学び、どのように再発を防ぐか――そこに人間の役割とAIの可能性が見えてきます。

日本では介護保険制度のスタート段階から、認知症高齢者の増加とともに、身体拘束という手段が「安全対策」として使われてきた現実があります。けれども、BPSD（行動・心理症状）の多くは、この身体拘束が引き金になっている可能性が高いのです。

つまり、「事故を防ぐために身体拘束する」ことが、「事故やBPSDの原因をつくっている」――こうした矛盾を乗り越えなければ、尊厳ある介護は実現できません。

身体拘束ゼロを実現するには
身体拘束ゼロを本気で目指すなら、事故の再発防止策を人間とAIの力でどれだけ深く掘り下げられるかがカギになります。

たとえば、転倒、転落、誤薬、ご縁、食事中の窒息など。これらはすべて「介護事故」として報告され、再発防止策が求められます。報告だけで終わらせず、「なぜ事故が起きたのか？」という問いに真摯に向き合い、原因を丁寧に分析する。そのプロセスこそが、尊厳介護を支える土台になるのです。

ヒヤリ・ハットの深掘りが未来を変える
事故だけでなく、その手前にある「ヒヤリ・ハット」への感度も重要です。

「気づき」を共有し、未然に防ぐ。そのために必要なのは、現場の記録を丁寧に紐解くこと。ベッドの配置、床材の違い、照明、温度、介護スタッフの関わり方、シフト交代のタイミング、食事や排便コントロール、服薬の管理、BPSDの兆候など……あらゆる要素が再発防止のヒントになります。

AIが見逃さない「小さな変化」
AIは、こうした情報を蓄積・分析するうえで大きな力を発揮します。人間が見逃しがちな「小さな変化」を拾い上げ、事故の前兆を察知するセンサーや見守り支援ツールとして活用することができます。

しかし重要なのは、「AIだけでは解決できない」という視点です。どの情報をAIに読み取らせ、どのように分析させるか。その「問いの質」こそが、人間の責任であり、役割なのです。

事故を「点」ではなく「線」で見る

尊厳介護の視点では、事故を単発の“出来事”としてではなく、時間の流れの中で起きる“現象”として捉えます。

・事故が起きたのは朝か夕方か？
・職員の交代はあったか？
・その日の気温や天候、家族の訪問有無は？
・排泄や食事のパターンに乱れはなかったか？
・担当スタッフとの信頼関係に変化は？
・BPSDの兆候や悪化はあったか？

こうした問いを積み重ね、事故の連鎖を断ち切るストーリーづくりが必要です。

チームで挑む再発防止
事故再発防止は一人の力ではできません。
介護職、看護師、医師、管理栄養士、家族……全員が関与する「チーム対応」が不可欠です。

・看護師は症状と投薬を確認
・介護リーダーは職員へ介護方法の教育
・栄養士は栄養マネジメントで体調維持を図る
・家族へは現状と今後の対応を丁寧に報告する

そして、AIはその全体像を支える情報管理の要として機能します。見守り、記録、傾向分析、共有……AIが力を発揮する場面は広がっています。

「事故を防ぐ文化」をつくる
最も大切なのは、「事故を誰かのせいにする」文化から、「事故をみんなで考える」文化への転換です。

再発防止の会議は、“責任追及”ではなく“学びの場”であるべきです。その文化を支えるのが、AIという“賢い伴走者”であり、現場の“問いを生み出す力”としての人間なのです。

海外にも広げたい「身体拘束ゼロ・事故ゼロ文化」
日本では2001年に「身体拘束ゼロ」が制度化され、介護報酬とも連動して実施されてきました。しかし、中国やマレーシアなどでは、安全重視の名のもとに身体拘束が常態化している現実もあります。

これから高齢社会を迎える国々に対して、事故再発防止の教育・仕組み・文化をどう伝えるか。それは、私たちの責任であり、新しい国際協力の形だと感じています。

「その人らしさ」を支える事故予防へ
ご縁性肺炎も、接触・嚥下機能を見誤れば事故になります。薬の副作用、水分不足、BPSDの進行もまた、事故の引き金です。AIは、こうした因子を組み合わせてリスク予測し、人間が気づきを得るためのツールになり得ます。

これから、ここから ― 尊厳ある介護の新時代
私たちは今、介護の質を守りながら、安全性を高めるという大きな課題に直面しています。
それは、AIに任せるのではなく、人間が主導しながらAIと協働する未来です。

事故を分析し、学び、再発を防ぎ、「身体拘束ゼロ」を実現する。その延長に、「最期までその人らしく生きられる介護」があると、私は信じています。

尊厳ある介護の本質を、AIと共に次の時代へ。
これから、ここから。